Mise à jour le 10/10/2008   | |||||||||
| |||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
|
|
Conditions de vente : |
| Formulaire de correspondance ou de commande (notez précisément les références des ouvrages) : |
FORMULAIRE D'AUTORISATION DE DEBIT DE CARTE BANCAIRECopier ou reproduire ce formulaire et le transmettre par lettre ou par Fax au : +32 (0)50 67 59 63
Nom :............................................. Prénom :........................................... Adresse complète :........................................................................ Téléphone :........................... Fax :................................................ Code....................Ville.......................................Pays....................................
Type de la Carte Bancaire :..................................................... Nom sur la carte :..................................................... Numeros de la carte :............./............./............./............. Date d'expiration :......./............... Cryptogramme : _ _ _ Ecrire en toutes lettres : J'autorise la librairie (recopier raison social et nom) : à prelever la somme de :
Date:....................... Signature :......................
|
Haut de page
