| |||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
|
|
Horaires : 10h-12h30/14h-18h30. Expertise : gratuite dans toute la France.
Remplir le formulaire ci-dessous Membre de : S.L.A.M. - L.I.L.A. Registre du commerce n° : 410 632 129 R.C.S Bordeaux livres anciens, du XVIème au XXème siècle. |
FORMULAIRE D'AUTORISATION DE DEBIT DE CARTE BANCAIRECopier ou reproduire ce formulaire et le transmettre par lettre ou par Fax au : 33+ 05 56 81 83 41
Nom :............................................. Prénom :........................................... Adresse complète :........................................................................ Téléphone :........................... Fax :................................................ Code....................Ville.......................................Pays....................................
Type de la Carte Bancaire :..................................................... Nom sur la carte :..................................................... Numeros de la carte :............./............./............./............. Date d'expiration :......./............... Cryptogramme : _ _ _ Ecrire en toutes lettres : J'autorise la librairie (recopier raison social et nom) : à prelever la somme de :
Date:....................... Signature :......................
|